作者：嵇元 嵇晔    来源：人民卫生出版社

味苦，微寒。主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破症除瘕，止烦满，益气。

——《神农本草经》

丹参（三淼 绘）

一味丹参，功当四物（“当”字或用兼、同、抵等字，意思是一样的）。

这是数百年来中医常说的一句话。所谓四物，就是四物汤。

四物汤是中医最经典的名方之一，由当归、川芎、白芍、熟地黄四味药组成。此方是由《金匮要略》中主治妇科漏下、半产后下血不止等证的芎归胶艾汤化裁而来（本书芍药篇还有另一种说法），有补血调血的功效。清代名医汪昂（1615-1694）说：“四物地芍与归芎，血家百病此方宗。”一般认为这四味药血虚能补，血燥能润，血溢能止，血瘀能行，如以四物汤为基础，根据病情相应加阿胶、艾叶、甘草、柴胡、桃仁、黄芪等药，可变化出许多其他药方，治疗更多的疾病。

虽说丹参有这样与众不同的特性，深得医生的喜爱，但丹参和四物汤其实还是有区别的。李时珍对丹参的体会是，在用于妇科病时，可以和四物汤差不多。他在《本草纲目》中说：“四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用。惟一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、川芎、芍药故也。”

但有人认为，丹参有丹参的功能与主治，四物汤有四物汤的功能与主治，并不能互相替代。有些医家说，治病要根据病人各不相同的病情，有的需要补血，有的需要安神，有的需要调血，不能简单限于“丹参功抵四物”这句话。张秉成的《本草便读》（刊于1887年）说得比较好：“丹参，（虽然）功同四物，（但其特点是）能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血……补血之力不足，活血之功有余，为调理血分之首药。”

也有些医家认为，如果只是简单地讲丹参功抵四物（汤），就将丹参自己本身所独有的治病功效掩盖了。说一味丹参抵得上四物汤，无非是对丹参这味药评价非常高，并且绝非一种简单的比较。丹参确实不仅仅是一味妇科用药，据《中华本草》对丹参功能与主治的介绍：“活血祛瘀，调经止痛，养血安神，凉血消痈。主治妇女月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，心腹疼痛，癥瘕积聚，热痹肿痛，跌打损伤，热入营血，烦躁不安，主烦失眠，痈疮肿毒。”简单用一句话概括就是，丹参既能养血又擅活血。

现在丹参的临床用途很广。当代医家以丹参长于活血化瘀的特性，用其治疗心脑血管等疾病。中医有句说法，“通则不痛，痛则不通。”冠心病会导致心绞痛，这胸口疼痛表明心脏血管不太通，是一种严重的症状，治疗时可以考虑用丹参来活血化瘀。既然丹参能治疗心血管疾病，那么能不能用来治疗脑血管疾病呢？实验发现丹参确实有改善脑循环、抗血栓形成、降低血粘度的疗效，对急性脑缺血有确切的预防和治疗作用。通过注射丹参液或复方丹参注射液，可以治疗有关脑血管疾病。

假如查检关于丹参治疗新进展的论文，会发现很多探索成果。如治疗小儿重症肺炎、小儿哮喘、迁延性肺炎、糖尿病并发慢性多发性周围神经炎、多种神经系统损害（腰神经根受压、颈神经根受压、脊髓压迫症、脊髓肿瘤切除术后、脊髓侧索硬化症）、神经衰弱（如失眠等）、硬皮病、鼻炎、慢性肾功能减退等，丹参真是一味用处很大的良药。

更何况，中药经过医生搭配，药效往往会“一加一大于二”，使治疗的范围更广，一些以前感到棘手的疾病，有了新的治疗途径，丹参也是这样。比如糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，易引起患者视力减退甚至失明，是世界范围内重要的致盲性眼病，目前临床上尚无治疗药物。唐洪梅等的《丹参联合葛根对糖尿病眼病模型大鼠的协同作用》（刊于《中国药房》，2014年第11期）介绍，他们通过研究发现，丹参与葛根配伍可明显促进葛根素的体内吸收、分布，改善模型大鼠眼组织病变，但二者联用是如何发生相互作用及相关机制，研究者还没搞清楚。可见，中药是多么神奇啊！

丹参

丹参在临床上的应用不断扩大，导致药材需求量剧增，各地药农大量栽培，出现了药材市场以不同种类的植物来源充当丹参出售，野生丹参和栽培丹参都出现在临床的情况。据调查研究报告，丹参是一种种类丰富的唇形科鼠尾草属植物，各地均有分布，可入药的植物种类达36种（含变种和变形）。国家药典就认定了一种丹参。这种丹参开蓝紫色的花，茎四棱形，这符合宋代药物学家苏颂（1020-1101年）所说的丹参“茎方有棱……开花成穗，红紫色”的特征。而目前实际入药的并不仅是这一种丹参，至少有大叶丹参、紫花丹参、白花丹参等。因此，现在许多人都在开展对丹参药材的研究，希望通过筛选出有效的DNA条形码来作丹参药材的鉴别，从而确保临床使用丹参的有效性。

唉，人们对丹参之所以这样较真，实在是因为它太重要了啊。

丹参

（人民卫生出版社推荐，节选自《本草：生长在时光的柔波里》）

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