作者：嵇元 嵇晔    来源：人民卫生出版社

味甘酸，性平，无毒，入脾经。主健脾消食，散结气，行滞血，理疮疡。山楂之甘，宜归脾脏，消食积而不伤于刻，行气血而不伤于荡。产科用之，疗儿枕疼，小儿尤为要药。

——《雷公炮制药性解》 李中梓

山楂（三淼 绘）

北京过年时的庙会，人来人往好不热闹。人群里有许多风景，而最吸引人的或许是肩上扛着插满一串串冰糖葫芦的桩子的小贩。

那冰糖葫芦其实就是煮熟的山楂上面裹了一层凝固的糖，如同晶莹的红玛瑙藏在黄玉里，非常诱人。山楂是北方山里一种非常普通的小水果，但做成冰糖葫芦在庙会上卖，就给人不一样的感觉了，咬一口，酸酸甜甜的，孩童爱，大人想，竟成了北京乡愁的标志性小吃之一。因为冰糖葫芦好看也好吃，现南方一些城市也常能见到这种小吃。

一般说来，医生对吃东西比较讲究，特别是对食用小贩自制的街头小食品，并不太赞成，但对冰糖葫芦，却并不禁忌，或者还有点首肯：“嗯，年节里东西吃得多，吃点山楂也不错呢！”

山楂

原来，山楂不仅是一种水果，也是一味良药。北京著名的同仁堂药铺有一著名中成药叫“大山楂丸”，主药为山楂，配以少量的炒麦芽、六神曲，以白糖和炼蜜为丸，主治脾胃不和引起的饮食停滞，脘腹胀满，消化不良，食欲不振等。此药不难吃，虽仅含三味药，配伍也看似平凡，但在医生的指导下服用药效还是很显著的。

大山楂丸药虽普通，但出身高贵，处方来源于清宫大内。清宫里人上至皇帝、皇后，下至妃嫔、宫女，都有一个特点：吃得好，活动少，这样就容易得消化不良、胃纳欠佳的症状，御医经常要进宫去治疗这类病症。他们有一常用处方叫“三仙饮”，虽名为仙，却一点也不神奇，就是由炒焦的山楂、神曲和麦芽组成，将这三味中药同研为末，就叫“焦三仙”，“仙”是表明其药效神奇的意思。如果医生根据病人身体情况再加些其他中药，效果会更好。如慈禧太后就常要服加味“三仙饮”，就是在“三仙饮”的基础上再加些桑叶、竹茹、厚朴之类，增加些理气、健脾之类的功能。这些处方现在还保存在故宫里。

山楂

山楂是中药里传统的消化类药，主要是帮助消化肉类食积，有的主妇烧肉，放两颗山楂，据说肉更容易煮烂。李时珍在《本草纲目》中说：“（山楂）古方罕用，故唐本（草）虽有赤爪，后人不知即此（山楂）也。自丹溪朱氏始著山楂之功，而后遂为要药。”“要药”的评价，不是浪得虚名，要在临床上效果确实并被经常使用才能当此嘉誉，不然御医们也不敢动辄开出“三仙饮”了。但中医好像不喜欢单用山楂，为了增加疗效，通常还会加些其他健脾胃、消积滞的中药如神曲、麦芽、白术、木香、枳壳等。

有人说，山楂又叫山里红，事实上山楂药材来源没有这么简单。

山楂和山里红是两种植物。山里红又叫棠棣、红果，果实比山楂大一点，也有的地方叫大山楂，目前都作北山楂入药。药学专家调查后发现，我国山楂属植物资源很多，分布甚广，这是好事，但也带来了一些混乱，以山楂为名实际使用的品种较多，并不是只有两种，至少有山楂、山里红、野山楂（一般叫南山楂）、云楂（云南山楂）四种。

有人要问了，一般人如何分辨北、南山楂呢？一般说来，果大肉厚、颜色较为鲜红的切片山楂，多为北山楂，果小核大整个压成小饼的，多为南山楂。

专家对这四种“山楂”的成分进行了分析，发现各种“山楂”的成分有所不同，对人的作用也不一样。相对来说，北山楂对肠胃的作用大，也就是促消化功能确实有效，但南山楂对肠胃的作用就不占优势了。

因为山楂主要是用作消化类药材的，有人担心南山楂被从消化药中除名，于是替南山楂打抱不平。一是凭推理说朱丹溪是浙江义乌人，当时长江流域及南方各地中药店铺处方配伍所用的山楂应该是南山楂，朱氏所用的山楂也就是南山楂。其实中药讲究道地药材，为了确保临床疗效，药商常不远千里将质量最好的原产地药材采购而来，南方药铺里卖北方药材，北方药铺里有南方产的药材，这是很正常的事，因此这个推理说服力不强。二是说安徽沿江所生产的保和丸、大山楂丸、午时茶等，其组方用的药是当地取材的南山楂，在医药界从未产生过非议。其实这些成药，并不是一味山楂，而是由多味药组成，这样的证明似乎说服力也不是很强。

其实，大可不必为南山楂这样抱屈。

南山楂为山楂属，不是假山楂，这毋庸置疑，它自有自己的宝贵价值。

据研究，南山楂含有黄酮类、三萜类、有机酸、甾醇类、胡萝卜素等有用物质，有降血脂、抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化、抗氧化、抗生殖损伤甚至促进生毛发等作用，而且降血脂的作用还较突出（朱彦陈等《南山楂化学成分与药理作用研究进展》，《江西中医药》，2014年第12期）。如今国人生活条件好了，血脂高者不少，南山楂有此功效，岂不是一个药食两用、安全而无副作用少的好东东？现在有人将含南山楂的组方或成药用于治疗高血压、冠心病、高血脂，效果不错（不过药书上说北山楂也有此功效，临床也用来治疗这些疾病，具体还要等待进一步的研究成果）。中老年人平时泡杯南山楂茶（可加枸杞、白菊花之类），有一定的保健作用呢。

山楂用于治疗消化不良等证时，往往用炒过的或者炒焦的，但炒得越厉害，其所含的黄酮类物质就被破坏越多，其中的金丝桃苷也就越少；脂溶性有机酸含量似乎不受炮制的影响。因此，是用炮制山楂还是用生山楂，要由医生根据临床的需要来决定。

（人民卫生出版社推荐，内容选自《本草：生长在时光的柔波里》）

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